Randevu, Ücret ve Klinik Politikaları

Danışan Hakları ve Sorumlulukları Bildirgesi

Muayenehane ya da danışmanlık merkezinin bekleme alanında asılabilecek ya da ilk görüşmede verilebilecek, danışanın haklarını ve sorumluluklarını sade bir dille anlatan bildirge şablonudur. Gizlilik ve sınırları, bilgilendirilme ve onay, kayıtlara erişim, şikâyet yolu ile randevu ve ödeme sorumluluklarını kapsar. Okundu bilgisi için imza bölümü ile gizliliğin sınırlarını açıkça sıralayan bir kısım da vardır.

  • Sayfada düzenlenebilir
  • Word
  • PDF
  • Güncelleme: 08 Ekim 2026
  • 406 kelime

ÖNEMLİ UYARI: Bu sayfada yer alan belge, ruh sağlığı profesyonellerine fikir vermesi amacıyla hazırlanmış bir örnek taslaktır. Hukuki veya resmi bir tavsiye niteliği taşımaz. Kullanmadan önce kendi kliniğinizin süreçlerine göre uyarlamanız ve hukuki danışmanlık almanız önerilir.

Belge metni

AlanBilgi
Kurum / muayenehane[Kurum adı]
Sorumlu uzman[Ad soyad, unvan]
Yürürlük tarihi[Tarih]

Bu form ne işe yarar

Danışanlar çoğu zaman haklarını ve görüşmelerin nasıl işleyeceğini bilmeden terapiye başlar. Gizliliğin sınırları, randevu kuralları ya da şikâyet yolu gibi konular ancak bir sorun çıktığında konuşulduğunda güven sarsılabilir.

Yazılı bir bildirge, bu konuları baştan ve herkes için aynı biçimde açıklar. Hem danışanın bilgilendirilme hakkını korur hem de uzmanın çalışma kurallarını şeffaf hâle getirir.

Haklarınız

  1. Saygı ve ayrımcılık yapılmaması: Yaşınız, cinsiyetiniz, inancınız, kökeniniz ya da yaşam biçiminiz ne olursa olsun saygılı bir hizmet alma hakkınız vardır.
  2. Bilgilendirilme: Uygulanacak yöntem, süre, ücret ve olası seçenekler hakkında anlayacağınız bir dille bilgi alma hakkınız vardır.
  3. Onay ve ret: Önerilen bir uygulamayı kabul etme, reddetme ya da tedaviyi istediğiniz zaman sonlandırma hakkınız vardır.
  4. Gizlilik: Görüşmelerde paylaştıklarınız gizlidir. Gizliliğin sınırları aşağıda açıklanmıştır.
  5. Kayıtlara erişim: Hakkınızda tutulan kayıtlar konusunda bilgi isteme ve kişisel verilerinizle ilgili yasal haklarınızı kullanma hakkınız vardır.
  6. Uzmanın yeterliliğini öğrenme: Uzmanın eğitimini, unvanını ve çalıştığı yaklaşımı sorma hakkınız vardır.
  7. Görüş ve şikâyet: Hizmetle ilgili görüş ve şikâyetlerinizi iletme hakkınız vardır: [Başvuru yolu ve kişi]

Gizliliğin sınırları

  • Sizin ya da bir başkasının hayatı için ciddi ve yakın bir tehlike bulunması
  • Çocuk ya da korunmaya muhtaç bir kişinin istismar edildiğine ilişkin bilgi
  • Mahkeme kararı ya da yasal bildirim zorunluluğu
  • Yazılı onayınızla yapılan paylaşımlar (ör. başka bir uzmana yönlendirme)

Sorumluluklarınız

  1. Randevulara zamanında gelmek; gelemeyecekseniz en az [Süre] önceden haber vermek
  2. Ücret ve ödeme koşullarına uymak: [Ödeme koşulları]
  3. Sağlık durumunuz, kullandığınız ilaçlar ve önemli değişiklikler hakkında doğru bilgi vermek
  4. Kriz durumlarında güvenlik planına uymak ve acil durumda 112’yi aramak
  5. Diğer danışanların mahremiyetine saygı göstermek (bekleme alanında karşılaştığınız kişiler dahil)

İletişim

Randevu ve sorularınız için: [Telefon / e-posta]. Görüşme saatleri dışında acil bir durumda 112’yi arayın.

Okudum, anladım

Danışan / veliİmzaTarih
[Ad soyad][İmza][Tarih]

Kullanım ipuçları

  • Bildirgeyi bekleme alanında görünür bir yere asın ve ilk görüşmede bir kopyasını verin.
  • Ücret ve iptal kurallarını iptal politikası belgenizle tutarlı yazın.
  • Şikâyet yolu olarak gerçekten ulaşılabilen bir kişi ya da adres belirtin.
  • Metni yılda bir gözden geçirip yürürlük tarihini güncelleyin.

Sık yapılan hatalar

  • Uygulanmayan kural ve hakları metne yazmak.
  • Gizliliğin sınırlarını genel ifadelerle geçiştirmek.
  • Şikâyet yolu olarak ulaşılamayan bir adres vermek.

Kayıtların saklanması

Doldurulmuş form kişisel sağlık verisi içerir. Basılı kopyaları kilitli bir dolapta, dijital kopyaları erişimi sınırlı ve şifreli bir ortamda saklayın; yalnız tedaviyle doğrudan ilgili kişilerle ve gerektiğinde danışanın onayıyla paylaşın. Saklama süresi dolduğunda belgeleri güvenli biçimde imha edin ve imhayı kayda geçirin.

İndirilen dosya sayfadaki güncel metni içerir; düzenlemeleriniz ve doldurduğunuz alanlar dosyaya işlenir.

Bu şablonu uyarlarken

Metni kendi çalışma koşullarınıza göre uyarlayın; uygulamadığınız bir hakkı ya da kuralı yazmayın. İlk görüşmede bildirgeyi kısaca birlikte gözden geçirmek, sonradan doğabilecek yanlış anlamaları azaltır. Gizliliğin sınırlarını (hayati tehlike, yasal zorunluluk) açıkça yazmak hem etik hem hukuki açıdan önemlidir.

Sık Sorulan Sorular

Danışan hakları bildirgesi zorunlu mu?

Bağımsız çalışan uzmanlar için tek tip zorunlu bir metin yoktur; ancak bilgilendirme ve aydınlatma yükümlülükleri vardır. Yazılı bir bildirge bu yükümlülükleri düzenli biçimde yerine getirmenize yardım eder.

Bildirge onam formunun yerine geçer mi?

Hayır. Bildirge genel haklar ve kuralları anlatır; uygulanacak yönteme özgü bilgilendirme ve onam için ayrı bir onam formu kullanılmalıdır. İkisi birlikte verilebilir.

Gizliliğin sınırlarını yazmak danışanı ürkütür mü?

Sınırların başta açıkça konuşulması güveni çoğu zaman artırır; danışan neyin hangi durumda paylaşılabileceğini bildiği için sürprizle karşılaşmaz. Konuyu sade ve sakin bir dille anlatmak yeterlidir.

İlgili formlar

Tüm klinik formlar ve belgeler →