Psikoterapi İlerleme ve Ara Değerlendirme Raporu
Belirli sayıda görüşmeden sonra tedavinin nereye vardığını özetleyen ara değerlendirme şablonudur. Başlangıç ve güncel durumu karşılaştırır, hedeflere ilerlemeyi ve ölçüm sonuçlarını gösterir; gerekirse danışanla, süpervizörle ya da yönlendiren hekimle paylaşılabilecek bir özet sunar. Başka bir uzmanla paylaşılacaksa danışanın yazılı onayının alınmasını hatırlatan bir bölüm de vardır.
- Sayfada düzenlenebilir
- Word
- Güncelleme: 09 Ekim 2026
- 412 kelime
ÖNEMLİ UYARI: Bu sayfada yer alan belge, ruh sağlığı profesyonellerine fikir vermesi amacıyla hazırlanmış bir örnek taslaktır. Hukuki veya resmi bir tavsiye niteliği taşımaz. Kullanmadan önce kendi kliniğinizin süreçlerine göre uyarlamanız ve hukuki danışmanlık almanız önerilir.
Belge metni
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Danışan | [Danışanın adı soyadı ya da dosya no] |
| Uzman | [Uzmanın adı ve unvanı] |
| Tarih | [Tarih] |
| Değerlendirilen dönem | [Başlangıç – bitiş tarihi] |
| Görüşme sayısı | [Toplam görüşme] |
| Rapor kime | [☐] Dosya [☐] Danışan [☐] Yönlendiren hekim [☐] Süpervizör |
Bu form ne işe yarar
Uzun süren terapilerde ilerlemeyi gözden kaçırmak kolaydır; danışan son haftaların zorluklarına odaklanırken aylar içinde kat edilen yol görünmez olur. Ara değerlendirme, bu yolu görünür kılar ve tedavinin yönünü bilinçli olarak yeniden belirlemeye fırsat verir.
Rapor aynı zamanda iletişim aracıdır. Yönlendiren hekime, süpervizöre ya da danışanın kendisine sürecin kısa ve anlaşılır bir özetini sunar.
Ne zaman kullanılır
- Önceden belirlenen görüşme sayısına ulaşıldığında, örneğin 8. ya da 12. görüşmede.
- Danışan ya da yönlendiren hekim sürecin özetini istediğinde.
- Tedavide tıkanma, belirgin kötüleşme ya da sonlandırma kararı öncesinde; rapor, kararın gerekçesini de belgeler.
Başvuru nedeni ve hedefler
[Başvuru nedeni ve tedavi planındaki hedeflerin kısa özeti]
Başlangıç ve güncel durum
| Alan | Başlangıç | Güncel | Değişim |
|---|---|---|---|
| [Ör. uyku, iş, ilişkiler, belirti şiddeti] | [Başlangıç] | [Şimdi] | [☐] Arttı [☐] Aynı [☐] Azaldı |
| [Ör. uyku, iş, ilişkiler, belirti şiddeti] | [Başlangıç] | [Şimdi] | [☐] Arttı [☐] Aynı [☐] Azaldı |
| [Ör. uyku, iş, ilişkiler, belirti şiddeti] | [Başlangıç] | [Şimdi] | [☐] Arttı [☐] Aynı [☐] Azaldı |
| [Ör. uyku, iş, ilişkiler, belirti şiddeti] | [Başlangıç] | [Şimdi] | [☐] Arttı [☐] Aynı [☐] Azaldı |
Hedeflere ilerleme
| Hedef | Durum | Açıklama |
|---|---|---|
| [Hedef] | [☐] Ulaşıldı [☐] Kısmen [☐] Henüz değil | [Kısa açıklama] |
| [Hedef] | [☐] Ulaşıldı [☐] Kısmen [☐] Henüz değil | [Kısa açıklama] |
| [Hedef] | [☐] Ulaşıldı [☐] Kısmen [☐] Henüz değil | [Kısa açıklama] |
Ölçüm sonuçları
| Araç | İlk ölçüm | Son ölçüm | Yorum |
|---|---|---|---|
| [Kullanılan ölçüm aracı] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] | [Klinik yorum] |
| [Kullanılan ölçüm aracı] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] | [Klinik yorum] |
Engeller ve güçlü yönler
- İlerlemeyi zorlaştıran etkenler: [Ör. düzensiz katılım, yaşam olayları]
- İşe yarayanlar: [Danışanın güçlü yönleri, etkili müdahaleler]
Sonraki dönem planı
- [☐] Aynı plan ve sıklıkla devam
- [☐] Planda değişiklik: [Açıklama]
- [☐] Seans sıklığını azaltma / sonlandırmaya hazırlık
- [☐] Psikiyatri değerlendirmesi ya da başka bir uzmana yönlendirme
Uzman: [Ad soyad, unvan] İmza: [İmza] Tarih: [Tarih]
Kullanım ipuçları
- Başlangıç ve güncel durumu aynı ölçütlerle karşılaştırın.
- Ölçüm araçlarını her seferinde aynı koşullarda uygulayın.
- Danışanın kendi değerlendirmesini de rapora ekleyin.
- İlerleme yetersizse alternatif yaklaşımları ve yönlendirme seçeneklerini açıkça yazın.
- Raporu paylaşmadan önce gereksiz kişisel ayrıntıları çıkarın.
- Raporun sonuna danışanla birlikte belirlenen bir sonraki değerlendirme tarihini yazmak, sürecin ritmini korur.
Sık yapılan hatalar
- Yalnız sorunlara odaklanıp ulaşılan hedefleri yazmamak.
- Tek bir ölçüm puanından genel sonuç çıkarmak.
- Raporu danışanın onayı olmadan üçüncü kişilerle paylaşmak.
Kayıtların saklanması
Doldurulmuş form kişisel sağlık verisi içerir. Basılı kopyaları kilitli bir dolapta, dijital kopyaları erişimi sınırlı ve şifreli bir ortamda saklayın; yalnız tedaviyle doğrudan ilgili kişilerle ve gerektiğinde danışanın onayıyla paylaşın. Saklama süresi dolduğunda belgeleri güvenli biçimde imha edin ve imhayı kayda geçirin.
Değişiklikleriniz bu tarayıcıda saklandı; sayfaya sonra döndüğünüzde de burada olur.
İndirilen dosya sayfadaki güncel metni içerir; düzenlemeleriniz ve doldurduğunuz alanlar dosyaya işlenir.
Bu şablonu uyarlarken
Raporu danışanla birlikte gözden geçirmek, ilerlemenin fark edilmesini ve motivasyonu artırır. Başka bir uzmana ya da kuruma gönderilecekse yalnız amaç için gerekli bilgiyi koyun ve danışanın yazılı onayını alın. Ölçüm puanlarını yorumlarken tek bir değere değil, eğilime bakın.
Sık Sorulan Sorular
Ara değerlendirme ne zaman yapılmalı?
Kısa süreli terapilerde genellikle 6–10. görüşmeler arasında, uzun süreli terapilerde ise birkaç ayda bir yapılır. Belirgin bir kötüleşme ya da tedavide tıkanma hissedildiğinde planlanan tarihi beklemek gerekmez.
İlerleme raporu danışana verilebilir mi?
Evet; danışanın kendi kayıtlarına erişim hakkı vardır ve ilerlemeyi birlikte görmek terapötik açıdan da faydalıdır. Rapor dilinin anlaşılır ve yargılamayan olmasına dikkat edin.
İlerleme olmadığında rapora ne yazılmalı?
İlerlemenin olmaması da önemli bir klinik bilgidir. Olası nedenleri (formülasyon, yöntem, uyum, eşlik eden sorunlar) dürüstçe yazın ve plan değişikliğini, süpervizyon ya da psikiyatri değerlendirmesi gibi seçenekleri belirtin.