Okul ve RAM İçin Psikolojik Değerlendirme Raporu Şablonu
Çocuk ve ergenlerle çalışan uzmanların okul rehberlik servisine ya da rehberlik araştırma merkezine sunacağı değerlendirme raporunun taslağıdır. Başvuru nedenini, uygulanan araçları, gözlem bulgularını, güçlü yanları ve sınıf içinde uygulanabilir önerileri kurumun beklediği düzende sıralar.
- Sayfada düzenlenebilir
- Word
- Güncelleme: 19 Eylül 2026
- 447 kelime
ÖNEMLİ UYARI: Bu sayfada yer alan belge, ruh sağlığı profesyonellerine fikir vermesi amacıyla hazırlanmış bir örnek taslaktır. Hukuki veya resmi bir tavsiye niteliği taşımaz. Kullanmadan önce kendi kliniğinizin süreçlerine göre uyarlamanız ve hukuki danışmanlık almanız önerilir.
Belge metni
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Çocuğun adı soyadı | [Çocuğun adı soyadı] |
| Doğum tarihi / yaş | [Doğum tarihi] · [Yaş] |
| Okul ve sınıf | [Okul adı] · [Sınıf] |
| Veli | [Velinin adı soyadı] · [Yakınlık derecesi] |
| Değerlendirmeyi yapan | [Uzmanın adı ve unvanı] |
| Klinik | [Kliniğin adı ve adresi] |
| Değerlendirme tarihleri | [Başlangıç] – [Bitiş] |
| Rapor tarihi | [Tarih] |
| Raporun sunulacağı kurum | [Okul rehberlik servisi / Rehberlik araştırma merkezi] |
Başvuru nedeni
[Çocuğun adı], [Başvuran kişi: veli / okul] tarafından [Başvuru nedeni] gerekçesiyle değerlendirmeye yönlendirilmiştir. Velinin aktardığı başlıca kaygı: [Velinin ifadesi]. Okulun aktardığı gözlem: [Öğretmen gözlemi].
Bilgi kaynakları
- Çocukla yapılan görüşme sayısı ve süresi: [Bilgi]
- Veliyle yapılan görüşme: [Tarih ve süre]
- Öğretmenden alınan bilgi: [Yazılı form / görüşme]
- İncelenen belgeler: [Karne, önceki raporlar, sağlık raporu vb.]
- Gözlem ortamı: [Klinik / okul / her ikisi]
Gelişim ve öykü özeti
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Doğum ve erken gelişim | [Bilgi] |
| Dil gelişimi | [İlk kelime, cümle kurma yaşı] |
| Motor gelişim | [Oturma, yürüme yaşı] |
| Okul geçmişi | [Başlama yaşı, sınıf tekrarı, okul değişikliği] |
| Sağlık öyküsü | [Bilinen tanı, kullanılan ilaç, işitme ve görme taraması] |
| Aile yapısı | [Birlikte yaşayan kişiler] |
Uygulanan değerlendirme araçları
| Araç | Uygulama tarihi | Sonuç ve yorum |
|---|---|---|
| [Ölçme aracının adı] | [Tarih] | [Standart puan ve yorumu] |
| [Ölçme aracının adı] | [Tarih] | [Standart puan ve yorumu] |
| [Gözlem formu / ölçek] | [Tarih] | [Sonuç] |
Uygulama sırasında çocuğun test durumuna uyumu: [Gözlem]. Sonuçların güvenilirliğini etkileyebilecek bir etken gözlenmiştir: [Evet / Hayır — açıklama].
Gözlem bulguları
Dikkat ve odaklanma
[Görev süresince dikkatini sürdürme, yönergeyi izleme, dikkat dağıtıcılara tepki.]
Öğrenme ve akademik beceriler
[Okuma, yazma, sayısal işlemler; hangi aşamada zorlandığı somut örnekle.]
Dil ve iletişim
[Kendini ifade etme, sözcük dağarcığı, karşılıklı konuşma.]
Duygusal ve sosyal alan
[Akran ilişkileri, kurallara uyum, öfke ve kaygı belirtileri, kendine güven.]
Davranış
[Sınıf içinde ve klinikte gözlenen belirgin davranışlar, sıklığı ve tetikleyicileri.]
Güçlü yanlar
- [Güçlü yan 1]
- [Güçlü yan 2]
- [İlgi alanları ve motive olduğu etkinlikler]
Değerlendirme sonucu
Elde edilen bulgular bir bütün olarak değerlendirildiğinde [Çocuğun adı], [Gözlenen tablo: örneğin dikkatini sürdürmede zorlanma, okuma akıcılığında yaş ortalamasının altında performans] göstermektedir. Bu bulgular tek başına bir tanı anlamına gelmez; tanısal değerlendirme yetkili hekim tarafından yapılır. Bulguların eğitsel açıdan ele alınması ve gerekli görülürse [Yönlendirme önerisi] tarafından ileri değerlendirme yapılması önerilir.
Öneriler
Sınıf içi düzenlemeler
- [Oturma düzeni, yönergelerin bölünerek verilmesi, ek süre gibi somut öneri]
- [Öneri 2]
- [Öneri 3]
Okul rehberlik servisi için
- [İzlem sıklığı ve biçimi]
- [Önerilen destek çalışması]
Aile için
- [Ev düzeni, ödev süreci, ekran kullanımı gibi öneri]
- [Öneri 2]
İzlem
Değerlendirmenin [İzlem aralığı] sonra tekrarlanması ve gelişimin karşılaştırmalı olarak izlenmesi önerilir.
Sınırlılıklar
Bu rapor yukarıda belirtilen tarihlerdeki gözlem ve ölçüm sonuçlarına dayanır. Çocuğun performansı sağlık durumu, uyku, kaygı düzeyi ve gün içi değişkenlerden etkilenebilir. Rapor, yalnızca sunulduğu kurumun eğitsel planlaması amacıyla kullanılmalı, üçüncü kişilerle paylaşılmamalıdır.
Onay ve imza
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Raporu hazırlayan | [Uzmanın adı ve unvanı] |
| Diploma / sicil numarası | [Sicil numarası] |
| Tarih ve imza | [Tarih] |
| Veli onayı ile paylaşım | [Onam tarihi] |
Değişiklikleriniz bu tarayıcıda saklandı; sayfaya sonra döndüğünüzde de burada olur.
İndirilen dosya sayfadaki güncel metni içerir; düzenlemeleriniz ve doldurduğunuz alanlar dosyaya işlenir.
Bu şablonu uyarlarken
Rapor okul personeli tarafından okunacağı için klinik terimleri sadeleştirin ve her bulgunun sınıf içinde ne anlama geldiğini yazın. Tanı koyma yetkiniz yoksa tanı ifadesi kullanmayın; gözleminizi ve test bulgularını aktarıp yönlendirme önerin. Raporu veliye teslim etmeden önce içeriğini birlikte okuyun. Test ham puanlarını değil, standart puan ve yorumunu paylaşın; ham veriler test güvenliği gereği rapora eklenmez.
Sık Sorulan Sorular
Psikolog olarak raporda tanı yazabilir miyim?
Hayır. Tıbbi tanı koymak hekim yetkisindedir. Psikolog, uyguladığı ölçme araçlarının sonuçlarını, gözlem bulgularını ve bunların eğitsel anlamını yazar; gerekli gördüğünde hekime yönlendirme önerir. Raporda tanı ifadesi kullanmak hem yetki sınırını aşar hem de kurumda yanlış işlem yapılmasına yol açabilir.
Test ham puanlarını rapora eklemeli miyim?
Hayır. Ölçme araçlarının ham verileri ve madde içerikleri test güvenliği gereği paylaşılmaz; paylaşıldığında aracın geçerliliği zedelenir. Raporda standart puan, yüzdelik dilim ya da düzey yorumu ile bunun günlük yaşamdaki karşılığı yazılır. Ham veriler dosyada saklanır ve yalnızca yetkili bir meslektaşla paylaşılır.
Raporu doğrudan okula gönderebilir miyim?
Velinin yazılı onayı olmadan gönderemezsiniz. Raporun kime, hangi amaçla ve hangi kapsamda verileceği onamda açıkça yazılmalıdır. Uygulamada rapor genellikle veliye teslim edilir ve kuruma veli tarafından iletilir. Doğrudan gönderim yapılacaksa kapalı zarf ya da güvenli elektronik kanal kullanılır.
Öneriler bölümünü nasıl yazmalıyım?
Önerileri öğretmenin ertesi gün uygulayabileceği somutlukta yazın. Dikkati destekleyin gibi genel ifadeler yerine yönergeyi iki adıma bölerek verin, tahtaya yakın oturtun, yazılı sınavda ek süre tanıyın gibi uygulanabilir cümleler kurun. Her önerinin hangi bulguya dayandığı anlaşılırsa kurum tarafından benimsenme ihtimali artar.