Tedavi Sonlandırma ve Kapanış Özeti Formu
Terapi sürecinin bitişini hem klinik hem hukuki olarak kayda geçiren kapanış belgesidir. Başvuru nedenini, uygulanan çalışmayı, ulaşılan kazanımları, süren hedefleri, nüks belirtilerini ve yeniden başvuru yolunu tek dosyada toplar. Planlı bitişlerde olduğu kadar erken bırakmalarda da doldurulabilir.
- Sayfada düzenlenebilir
- Word
- Güncelleme: 19 Eylül 2026
- 574 kelime
ÖNEMLİ UYARI: Bu sayfada yer alan belge, ruh sağlığı profesyonellerine fikir vermesi amacıyla hazırlanmış bir örnek taslaktır. Hukuki veya resmi bir tavsiye niteliği taşımaz. Kullanmadan önce kendi kliniğinizin süreçlerine göre uyarlamanız ve hukuki danışmanlık almanız önerilir.
Belge metni
| Alan | Bilgi |
|---|---|
| Danışan | [Danışanın adı soyadı] |
| Dosya numarası | [Dosya numarası] |
| Uzman | [Uzmanın adı ve unvanı] |
| Klinik | [Kliniğin adı] |
| İlk görüşme tarihi | [Başlangıç tarihi] |
| Son görüşme tarihi | [Bitiş tarihi] |
| Toplam görüşme sayısı | [Görüşme sayısı] |
| Görüşme biçimi | [Yüz yüze / Çevrim içi / Karma] |
Sonlandırma biçimi
- [☐] Hedeflere ulaşıldığı için planlı sonlandırma
- [☐] Danışanın kararıyla erken sonlandırma
- [☐] Uzmanın yönlendirmesiyle sonlandırma (başka bir uzmana devir)
- [☐] Görüşmelere devam edilmediği için kapanış
- [☐] Kurumsal nedenle sonlandırma (taşınma, süre bitimi vb.)
Açıklama: [Sonlandırma kararının nasıl ve kiminle alındığı, son görüşmede konuşulanlar]
Başvuru nedeni ve ilk tablo
[Danışanın ilk başvuruda dile getirdiği yakınma, süresi ve günlük yaşamı etkileme düzeyi özetlenir.]
Başlangıçta belirlenen hedefler:
- [Hedef 1]
- [Hedef 2]
- [Hedef 3]
Yürütülen çalışma
| Başlık | Bilgi |
|---|---|
| Kullanılan yaklaşım | [Yaklaşımın adı] |
| Görüşme sıklığı | [Haftada bir / İki haftada bir vb.] |
| Çalışılan ana temalar | [Temalar] |
| Verilen ev ödevleri / uygulamalar | [Uygulamalar] |
| Eş zamanlı tedaviler | [İlaç tedavisi, başka uzman desteği vb.] |
Süreç boyunca ölçüm sonuçları
| Ölçek | Başlangıç | Ara ölçüm | Bitiş |
|---|---|---|---|
| [Ölçek adı] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] |
| [Ölçek adı] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] | [Puan / tarih] |
Ulaşılan kazanımlar
- [Belirti düzeyinde gözlenen değişim]
- [İşlevsellikte gözlenen değişim: iş, okul, ilişkiler]
- [Danışanın kendi ifadesiyle en değerli bulduğu kazanım]
- [Kazanılan başa çıkma becerileri]
Süren hedefler ve çalışılmayan alanlar
- [Üzerinde çalışılmaya devam edilmesi önerilen alan]
- [Süreçte ele alınamayan konu ve nedeni]
Nüks belirtileri ve erken uyarı işaretleri
Aşağıdaki işaretlerden birkaçı birlikte ve iki haftadan uzun sürerse yeniden destek almak yerinde olur:
- [Danışana özgü erken uyarı işareti 1]
- [Danışana özgü erken uyarı işareti 2]
- [Danışana özgü erken uyarı işareti 3]
Sürdürme planı
| Başlık | Plan |
|---|---|
| Günlük uygulamalar | [Nefes çalışması, kayıt tutma, etkinlik planı vb.] |
| Destek kaynakları | [Aile, arkadaş, destek grubu] |
| Devam eden tedaviler | [İlaç takibi, başka uzman görüşmeleri] |
| İzlem görüşmesi | [Planlanan tarih veya "planlanmadı"] |
Yeniden başvuru
Danışan ihtiyaç duyduğunda [Telefon] veya [E-posta] üzerinden yeniden randevu alabilir. Yeniden başvuruda dosya kayıtları [Saklama süresi] boyunca saklanmaktadır. Acil bir durumda en yakın acil servise başvurulması ya da [Acil destek hattı] aranması gerektiği danışana anlatılmıştır.
Yönlendirme yapıldıysa
- Yönlendirilen uzman / kurum: [Ad]
- Yönlendirme tarihi: [Tarih]
- Bilgi paylaşımı onamı alındı mı: [Evet / Hayır]
Sonlandırma görüşmesinde ele alınanlar
Son görüşmede sürecin baştan sona gözden geçirilmesi, kazanımların danışanın kendi cümleleriyle adlandırılması ve bitişe ilişkin duyguların konuşulması hedeflenir. Terapi ilişkisinin sona ermesi, özellikle uzun süren çalışmalarda kayıp duygusu uyandırabilir. Bu duygunun konuşulabilmiş olması, bitişin sağlıklı yaşanmasını kolaylaştırır.
Görüşmede ele alınan başlıklar: [Konuşulan başlıklar]. Danışanın bitişe ilişkin dile getirdiği düşünce ve duygular: [Danışanın ifadesi]. Uzmanın gözlemi: [Gözlem].
Danışanın süreci değerlendirmesi
| Soru | Danışanın yanıtı |
|---|---|
| Başvururken en çok zorlandığınız şey neydi? | [Yanıt] |
| Bugün o konuda neredesiniz? | [Yanıt] |
| Süreçte en çok işinize yarayan neydi? | [Yanıt] |
| Eksik kaldığını düşündüğünüz bir yan var mı? | [Yanıt] |
| Bundan sonra kendinize nasıl destek olacaksınız? | [Yanıt] |
Bu bölüm danışanın kendi değerlendirmesini içerir ve uzmanın klinik görüşünün yerine geçmez. Yanıtlar, ileride yeniden başvuru olursa sürecin nereden devam edeceğini göstermesi bakımından değerlidir.
Kayıtların saklanması ve danışanın hakları
Görüşme notları, ölçek çıktıları ve bu kapanış özeti [Saklama süresi] boyunca kilitli dolapta ya da şifreli elektronik ortamda saklanır. Süre dolduğunda kayıtlar geri döndürülemeyecek biçimde imha edilir ve imha tarihi ayrı bir kayda işlenir.
Danışan; kendisine ait kayıtlara erişme, bir örneğini isteme, yanlış bilgilerin düzeltilmesini talep etme ve mevzuatın izin verdiği hâllerde silinmesini isteme hakkına sahiptir. Talepler [E-posta] adresine ya da kliniğe yazılı olarak iletilebilir ve mevzuatta öngörülen sürede yanıtlanır. Saklama yükümlülüğü bulunan kayıtlar, süre dolmadan silinemez; bu durumda talebin reddi gerekçesiyle birlikte yazılı olarak bildirilir.
İmzalar
| Taraf | Ad soyad | Tarih | İmza |
|---|---|---|---|
| Danışan | [Danışanın adı soyadı] | [Tarih] | |
| Uzman | [Uzmanın adı ve unvanı] | [Tarih] |
Kapanış özetinin bir örneği danışana verilmiş, bir örneği dosyada saklanmıştır.
Değişiklikleriniz bu tarayıcıda saklandı; sayfaya sonra döndüğünüzde de burada olur.
İndirilen dosya sayfadaki güncel metni içerir; düzenlemeleriniz ve doldurduğunuz alanlar dosyaya işlenir.
Bu şablonu uyarlarken
Kapanış özetini son görüşmede danışanla birlikte gözden geçirin; bu hem kazanımların pekişmesini sağlar hem de yanlış anlaşılmaları önler. Bir örneğini danışana verin, bir örneğini dosyada saklayın. Danışan süreci habersiz bıraktıysa formu gözleminizle doldurup ulaşma girişimlerinizi tarihleriyle kaydedin. Nüks belirtileri bölümünü genel ifadelerle değil, o danışanın kendi erken uyarı işaretleriyle doldurun.
Sık Sorulan Sorular
Danışan görüşmelere habersiz gelmeyi bıraktığında da bu formu doldurmalı mıyım?
Evet. Dosyanın açık kalması hem kayıt düzenini bozar hem de sorumluluk açısından belirsizlik yaratır. Formu kendi gözleminizle doldurun, sonlandırma biçimi olarak devamsızlığı işaretleyin ve danışana ulaşmak için yaptığınız girişimleri tarih tarih yazın. Ulaşabilirseniz kapanış görüşmesi önerin.
Kapanış özetini danışana vermek zorunda mıyım?
Hukuken her durumda zorunlu değildir, ama danışanın kendi verisine erişim hakkı vardır ve talep ederse verilmesi gerekir. Uygulamada bir örneğini vermek yararlıdır: kazanımları pekiştirir, nüks belirtilerini hatırlatır ve başka bir uzmana gittiğinde sürecin devamlılığını sağlar.
Nüks belirtilerini nasıl yazmalıyım?
Genel belirti listeleri yerine o danışanın kendi öyküsünden çıkan işaretleri yazın. Örneğin uyku saatinin kayması, belirli bir ortamdan kaçınmanın başlaması ya da yakın bir kişiyle görüşmeyi kesme gibi. Danışanın kendi cümleleriyle yazılan erken uyarı işaretleri, klinik terimlerden çok daha kolay fark edilir.
Sonlandırmadan sonra dosyayı ne kadar saklamalıyım?
Saklama süresi kurumun niteliğine ve tabi olduğunuz mevzuata göre değişir; kendi meslek örgütünüzün ve veri koruma mevzuatının öngördüğü süreyi esas alın. Süre boyunca kayıtlar kilitli dolapta ya da şifreli ortamda tutulmalı, süre dolduğunda geri döndürülemeyecek biçimde imha edilmelidir. İmha tarihini de kayıt altına alın.