Serdolect, etken maddesi sertindol olan ve şizofreni tedavisinde kullanılan yeni kuşak bir antipsikotiktir. Uyku hâli yapma eğilimi düşüktür ve hareket bozukluğu yan etkileri azdır. Ancak kalbin elektriksel ritmini gösteren QT aralığını diğer birçok antipsikotikten daha fazla uzattığı için sıkı EKG takibiyle ve yalnızca belirli hastalarda kullanılır.
İçindekiler · 11 başlık
Bu yazıda Serdolect'in kimlere verildiğini, doz artışını, EKG takibinin nasıl yapıldığını, yan etkilerini ve birlikte kullanılmaması gereken ilaçları anlattık. Hastalık hakkında bilgi için şizofreni nedir yazımıza bakabilirsiniz.
Serdolect Kimlere Verilir?
Ürün bilgisine göre sertindol şizofreni tedavisinde endikedir, ancak kalp güvenliğiyle ilgili kaygılar nedeniyle yalnızca en az bir başka antipsikotiği tolere edemeyen hastalarda kullanılmalıdır. Belirtilerin hızla yatıştırılması gereken acil durumlarda kullanılmaz. Bu nedenle çoğu zaman ilk tercih değil, yan etkiler yüzünden başka ilaçları kullanamayan kişiler için bir seçenektir.[1]
Şizofreninin ilk belirtileri için şizofreni başlangıcı yazımıza göz atabilirsiniz.
Serdolect Nasıl Kullanılır, Dozu Nedir?
Tüm hastalarda tedaviye günde 4 mg ile başlanır. Doz dört beş günde bir 4 mg artırılarak çoğu hastada günde 12 ile 20 mg arasındaki idame dozuna ulaşılır; istisnai durumlarda en fazla 24 mg düşünülür. 8 mg ile başlamak ya da dozu hızlı artırmak, ayağa kalkınca tansiyon düşmesi riskini belirgin biçimde yükseltir.[1]
| Dönem | Doz | Not |
|---|---|---|
| Başlangıç | Günde 4 mg | Herkes için aynı |
| Doz artışı | 4–5 günde bir 4 mg | Tansiyon izlenir |
| İdame | Günde 12–20 mg | İstisnada en çok 24 mg |
| Hafif-orta karaciğer sorunu ve yaşlılar | Daha yavaş artış, düşük doz | Ciddi karaciğer bozukluğunda kullanılmaz |
Tablet günde bir kez, yemekle ya da yemekten bağımsız alınır. Böbrek yetmezliğinde olağan doz kullanılabilir; 18 yaş altında önerilmez.[1]
Serdolect Kullanırken EKG Ne Zaman Çekilir?
Ürün bilgisine göre EKG takibi zorunludur. EKG tedaviden önce, yaklaşık üçüncü haftada ilaç kanda dengeye ulaştığında ya da 16 mg'a çıkıldığında ve üçüncü ayda çekilir. İdame tedavisinde üç ayda bir EKG gerekir; her doz artışından önce ve sonra da değerlendirme yapılır. Sertindol düzeyini artırabilecek bir ilaç eklendiğinde de EKG önerilir.[1]
Başlangıçta QTc erkeklerde 450, kadınlarda 470 milisaniyenin üzerindeyse ilaç başlanmaz; tedavi sırasında 500 milisaniyeyi aşarsa kesilmesi önerilir. Çarpıntı, nöbet ya da bayılma olursa EKG dahil acil değerlendirme yapılır.
Potasyum ve Magnezyum Neden Ölçülür?
Kandaki potasyum ve magnezyumun düşük olması ritim bozukluğu riskini artırır. Bu yüzden tedavi öncesi bu değerlere bakılır ve düşüklük düzeltilmeden ilaca başlanmaz. Kusma, ishal ya da potasyum kaybettiren idrar söktürücü kullanımı gibi durumlarda potasyum izlenir.[1]
Serdolect Kalp İçin Ne Kadar Risklidir?
Klinik çalışmalar sertindolün QT aralığını bazı antipsikotiklerden daha fazla uzattığını göstermiştir; bu uzama yüksek dozlarda daha belirgindir. QT uzaması bazı ilaçlarda tehlikeli bir ritim bozukluğuna ve ani ölüme yol açabilir. Bununla birlikte ürün bilgisi, sertindolün diğer antipsikotiklerden daha fazla ritim bozukluğu yaptığının doğrulanamadığını da belirtir.[1]
Yaklaşık on bin hastanın izlendiği geniş bir çalışmada genel ölüm oranı risperidon kullananlardan farklı bulunmamış, ancak kalp kaynaklı ölümler sertindol grubunda daha fazla görülmüştür.[3] Bu sonuç, EKG takibinin neden şart olduğunu açıklar.
Serdolect Hangi İlaçlarla Birlikte Kullanılmaz?
QT aralığını belirgin uzatan ilaçlarla birlikte kullanılmaz: kinidin, amiodaron ve sotalol gibi ritim ilaçları, tiyoridazin, eritromisin, terfenadin, moksifloksasin gibi bazı antibiyotikler, mide ilacı sisaprid ve lityum bunlar arasındadır. Sertindolün yıkımını yavaşlatan ketokonazol, itrakonazol, klaritromisin, diltiazem, verapamil ve simetidin de kontrendikedir.[1]
Ürün bilgisi bu listelerin eksiksiz olmadığını vurgular; Serdolect kullanırken başlanan her yeni ilacı, kısa süreli bir antibiyotik ya da mantar ilacı olsa bile, hekiminize ve eczacınıza bildirin.
Serdolect'in Sık Görülen Yan Etkileri Nelerdir?
Çok sık görülen yan etkiler burun tıkanıklığı ve erkeklerde boşalma sırasında meni miktarının azalmasıdır. Kilo artışı, baş dönmesi, karıncalanma, ayaklarda ödem, nefes darlığı, ağız kuruluğu, ayağa kalkınca tansiyon düşmesi ve sertleşme sorunu da yaygındır. Kan şekerinde yükselme, prolaktin artışı ve göğüsten süt gelmesi daha seyrektir.[1]
Ürün bilgisi sertindolün uyku hâli yapan bir ilaç olmadığını belirtir; titreme ve kas sertliği gibi hareket bozuklukları da plaseboya yakın düzeyde bildirilmiştir. Yine de uzun süreli ve özellikle yüksek doz tedavide ağız ve yüzde istemsiz hareketlerle giden tardif diskinezi riski vardır; belirti görülürse doz azaltılır ya da ilaç kesilir.
Serdolect Ruh Hâlini ve Davranışı Nasıl Etkiler?
Serdolect, şizofrenideki sanrı, varsanı ve düşünce dağınıklığı gibi belirtileri azaltmayı hedefler. Tedavi başlarken ya da değiştirilirken hastanın yakından izlenmesi önemlidir; antipsikotik ilaçların aniden kesilmesi bulantı, kusma, terleme ve uykusuzluk gibi belirtilere ve hastalığın alevlenmesine yol açabilir. Sedasyon gereken durumlarda hekim bir benzodiazepin ekleyebilir.[1]
Belirtileri değerlendirmek için neden hep izleniyormuşum gibi geliyor testi ve evde neden garip sesler duyuyorum testi görüşmeye hazırlık olabilir.
Serdolect Kullanırken Kilo ve Kan Şekeri Nasıl İzlenir?
Ürün bilgisi, klinik çalışmalarda kilo artışı bildirildiğini ve şizofreni hastalarında kilo artışının başka sağlık sorunlarını kolaylaştırabileceğini belirtir; kan şekeri yükselmesi de görülebilir. Psikiyatri kaynakları, antipsikotik kullanan herkeste tedavi öncesinde ve belirli aralıklarla kilo, bel çevresi, kan şekeri ve kolesterolün ölçülmesini önerir.[1][4]
Düzenli öğünler, hareketli bir gün düzeni ve şekerli içeceklerden uzak durmak bu riski azaltır.
Serdolect Kimlerde Kullanılmaz?
Belirgin kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kalp kasında kalınlaşma, ritim bozukluğu ya da dakikada 50'nin altında nabzı olanlarda kullanılmaz. Doğuştan ya da ailede uzun QT sendromu öyküsü, düzeltilmemiş düşük potasyum veya magnezyum ve ciddi karaciğer bozukluğu da kesin engellerdir. Demansı olan yaşlılarda antipsikotikler ölüm ve inme riskini artırdığı için önerilmez.[1]
Gebelik kategorisi C'dir; anne sütüne geçtiği tahmin edildiğinden tedavi gerekiyorsa emzirmenin bırakılması düşünülür.
Serdolect'e Ara Verilirse Ne Yapılır?
Bir haftadan kısa süre ara verildiyse önceki idame dozuyla devam edilebilir. Daha uzun aralarda doz artışı baştan yapılır ve yeniden başlamadan önce EKG çekilir. Başka bir ağızdan antipsikotikten geçerken o ilaç bırakılırken sertindole önerilen takvimle başlanır; depo iğne kullananlarda ise bir sonraki iğnenin yerine başlanır.[1]
Sık Sorulan Sorular
Serdolect uyku yapar mı?
Ürün bilgisine göre sedatif değildir, yine de kişisel duyarlılık anlaşılana kadar araç kullanılmamalıdır.
Serdolect kilo aldırır mı?
Kilo artışı ürün bilgisinde yaygın yan etkiler arasında sayılır; kilo ve kan şekeri düzenli aralıklarla izlenmelidir.
Serdolect ile alkol alınır mı?
Önerilmez; alkol baş dönmesini ve tansiyon düşmesini artırabilir, kusma ve ishal yoluyla tuz kaybını da kolaylaştırabilir.
Serdolect neden ilk seçenek değildir?
Kalp ritmi üzerindeki etkisi nedeniyle yalnızca başka antipsikotikleri tolere edemeyenlerde kullanılır.[4][5]
Belirtileri şizofreni testi ile gözden geçirebilir, yetişkin psikiyatrisi uzmanlarımızdan destek alabilirsiniz. Türkiye'de 4, 12, 16 ve 20 mg tabletler bulunur.[2] Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; Serdolect'in dozunu ve EKG takvimini yalnızca hekiminiz belirler.
Bu yazı hakkında ne düşünüyorsunuz?
Henüz yorum yok; ilk yorumu siz yazabilirsiniz. Düşüncenizi ya da deneyiminizi birkaç cümleyle paylaşabilirsiniz. Takma ad kullanabilirsiniz; telefon ya da adres yazmayın, yorumunuz herkese açık yayımlanır.