Sigara içmek Duloxx'un (duloksetin) etkisini azaltır mı?
Azaltabilir. Duloxx'un kullanma talimatına göre sigara içen kişilerde duloksetinin kandaki düzeyi, içmeyenlere göre yaklaşık yüzde 50 daha düşüktür.[1] Bu, ilacın hiç işe yaramayacağı anlamına gelmez. Ancak etkinin beklenenden zayıf kalmasının olası nedenlerinden biridir ve hekimin doz kararında bilmesi gereken bir bilgidir.
Nedeni sigara dumanıdır. Dumandaki yanma ürünleri, duloksetini parçalayan CYP1A2 adlı karaciğer enziminin etkinliğini artırır.[1] Böylece ilaç vücuttan daha hızlı temizlenir. Bu etkiyi yapan nikotin değil, dumandaki katranlı maddelerdir. Bu yüzden nikotin bandı ya da sakızı enzimi aynı şekilde uyarmaz.[2]
Sigarayı bırakınca tersi olur. Bırakmadan sonraki günlerde ve haftalarda enzimin etkinliği azalır, CYP1A2 ile parçalanan ilaçların kandaki düzeyi yükselebilir.[2] Duloxx kullanırken sigarayı bırakmayı planlıyorsanız hekiminize önceden söyleyin. Bırakma döneminde bulantı, baş dönmesi ya da uyku hâli belirginleşirse doz yeniden değerlendirilebilir.
Etkinin yetersiz olduğunu düşünüyorsanız dozu kendi başınıza artırmayın. Kullanma talimatı, bir günde size reçete edilen miktardan fazlasının alınmamasını ister.[1] Sigara içip içmediğinizi, günde kaç tane içtiğinizi ve bırakma planınızı hekiminize açıkça söylemeniz, doğru dozun bulunmasını kolaylaştırır. Sigarayı bırakmak hem genel sağlık hem de ruh sağlığı için yararlıdır; bu süreçte destek almak için de hekiminizle konuşabilirsiniz.
Günlük sigara sayısındaki büyük değişiklikler de önemlidir. Örneğin hastaneye yatış sırasında sigara içilemediği için birkaç gün içinde enzim etkinliği azalabilir; taburcu olup yeniden içmeye başlayınca tersi olabilir.[2] Bu tür dönemlerde yan etkilerde ya da ilacın etkisinde değişiklik hissederseniz bunu hekiminize söyleyin. Elektronik sigara ve ısıtılmış tütün ürünlerinin bu enzim üzerindeki etkisi ise yanan tütüne göre daha az bilinmektedir; kullanıyorsanız bunu da belirtin. Sigarayı bırakma kararınızı ertelemek için ilacı bahane etmeyin; doğru planla ikisi birlikte yürütülebilir.
Kaynaklar
Bu yanıt genel bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel muayene, tanı ya da tedavinin yerini tutmaz. Belirtileriniz sürüyorsa bir ruh sağlığı uzmanına başvurun. İlacınızı hekiminize danışmadan bırakmayın ya da dozunu değiştirmeyin. Kendinize ya da bir başkasına zarar verme düşünceniz varsa hemen 112'yi arayın.