Çocuk ve Ergen Hakkında Sık Sorulan Sorular

Hafta sonu ve tatilde kaybolan, tahlillerin temiz çıktığı karın ağrıları çoğu zaman kaygının bedendeki yansımasıdır. Kızınız numara yapmıyor, ağrıyı gerçekten hissediyor. Ağrıyı küçümsemeden ama okula gitmeyi de bırakmadan sakin bir sabah rutini kurmak önemli. Arkadaşlık, öğretmen ya da başarıyla ilgili bir kaygısı olup olmadığını nazikçe yoklayabilirsiniz. Bir çocuk psikoloğu ya da psikiyatristi bu kaygının kaynağını bulmanıza yardımcı olur.

Anlattığın şey gerçek ve numara yapmadığını biliyorum. Bazen içimizdeki endişe midemizde ağrı ya da bulantı olarak ortaya çıkar. Okulda tam olarak hangi anlarda kendini kötü hissettiğini düşünmek ve bunu ailene ya da rehber öğretmenine anlatmak ilk adım olabilir. Sabahları sakin bir kahvaltı ve derin nefes almak da yardımcı olur. Bu durum devam ederse ailen bir çocuk psikoloğuyla konuşmanı sağlayabilir.

Gece altını ıslatma 7 yaşında sanıldığından çok daha sık görülür ve çoğu çocukta tedavi edilebilir. Sıvı kısıtlaması ve gece kaldırma tek başına her zaman yetmez. Önce bir çocuk doktoru idrar yolu, kabızlık gibi bedensel nedenleri değerlendirmeli, sonrasında alarm yöntemi gibi seçenekler konuşulabilir. En önemlisi oğlunuzu asla ayıplamamak. "Bu senin suçun değil, birlikte çözeceğiz" demek utancını çok azaltır.

Anlaşılmadığını hissetmek ergenlikte çok sık yaşanır ve bu yalnızlık duygusu gerçekten ağır olabilir. Duygularını yazmak ya da güvendiğin tek bir kişiyle derinlemesine konuşmak iyi gelebilir. Bu bir akraban ya da rehber öğretmenin olabilir. Ailene nasihat değil sadece dinlenmek istediğini söylemek de işe yarar. Bu duygular uzun süredir devam ediyor ve seni gerçekten yoruyorsa bir psikologla konuşmak çok rahatlatıcı olabilir.

Karanlıktan korkmak senin yaşındaki birçok çocuğun yaşadığı bir şey. Emin ol, arkadaşlarının bazıları da korkuyor ama söylemiyor. Korktuğunda derin bir nefes alıp yavaşça vermek ve odanda küçük bir gece lambası bırakmak işe yarayabilir. Korkunu annene ve babana anlatman çok iyi. Odanı birlikte kontrol edip "güvendeyim" demek de yardımcı olur. Korku seni çok yoruyorsa ailen bir uzmanla konuşmana yardım edebilir.

Anlattıklarınız dikkat eksikliğinde sık görülen tabloyla örtüşebilir, ama yalnızca bu belirtilerle karar vermek doğru olmaz. Okuldaki ve evdeki davranışları birlikte değerlendirmek gerekir. Bu arada ödevleri 15–20 dakikalık parçalara bölmek, masada sadece o dersin malzemesini bırakmak ve kısa molalar vermek işe yarayabilir. Bağırmanın sonuç vermemesi sizin hatanız değil. Bir çocuk ve ergen psikiyatristi hem tabloyu netleştirir hem de size bir yol haritası çizer.

Çocuğun ödev yaparken sık sık kalkması çoğu zaman yorgunluk, sıkılma, ödevin zor gelmesi ya da dikkat dağıtıcıların fazlalığıyla ilgilidir. Kısa çalışma blokları, aralarda hareketli molalar ve sade bir masa çoğu çocukta işe yarar. Bu durum okulda da sürüyor ve aylardır devam ediyorsa dikkat eksikliği açısından değerlendirme gerekir.

Küçük çocukların dikkat süresi yetişkinlere göre kısadır; ilkokul çağındaki bir çocuğun aynı işe yirmi dakikadan uzun odaklanması zor olabilir. Ödevin zor gelmesi, nereden başlayacağını bilememek, açlık ve uykusuzluk da kalkma isteğini artırır. Bazı çocuklar ise başarısız olmaktan çekindiği için ödevden kaçmak üzere bahaneler bulur.

Çocuğunuz siz ayrıldıktan kısa süre sonra sakinleşiyor ve gün içinde oyuna katılıyorsa onu eve almamak daha doğrudur. Ağladığında eve alınmak, çocuğa ağlamanın ayrılığı sona erdirdiğini öğretir ve kaygıyı pekiştirebilir. Ancak gün boyu sakinleşemiyorsa öğretmenle birlikte durumu yeniden değerlendirmek gerekir.

Kreşe ya da anaokuluna başlayan çocukların çoğunda ağlama ilk iki ile dört hafta içinde belirgin biçimde azalır. Hastalık, tatil ya da uzun hafta sonlarından sonra kısa süreli geri dönüşler görülebilir. Önemli olan, ağlamanın gün geçtikçe kısalması ve çocuğun öğretmenine güvenmeye başlamasıdır.

Çocuklarda uykuda yürümek, yani uyurgezerlik, sık görülür ve çoğu çocukta ergenliğe doğru kendiliğinden geçer. Olay sırasında çocuğu sarsarak uyandırmak yerine sakin bir sesle yatağına yönlendirin. En önemlisi evde güvenlik önlemleri almaktır. Sık tekrarlıyorsa, yaralanma olduysa ya da gündüz yakınmalar varsa bir uzmana danışın.

Uyurgezerlik, derin uykudan kısmi bir uyanma sırasında ortaya çıkar; beynin bir bölümü uyurken bir bölümü uyanık gibi çalışır. Çocukların yaklaşık beşte biri en az bir kez yaşar ve ailede benzer öykü sık görülür. Uykusuzluk, düzensiz uyku saatleri, ateşli hastalıklar ve stres atakları tetikleyebilir.

17 yaşındaki bir genç çocuk ve ergen psikiyatristine gider. Türkiye’de çocuk ve ergen psikiyatrisi genellikle 18 yaşına kadar olan çocuk ve gençlere, erişkin psikiyatrisi ise 18 yaş ve üzerindeki kişilere bakar. 18 yaşından küçükler için muayene ve tedavi kararlarında çoğu zaman anne baba ya da yasal temsilcinin bilgisi ve onayı gerekir.

Çocuk ve ergen psikiyatrisi, ayrı bir uzmanlık eğitimi gerektiren bir tıp dalıdır. Ergenlik dönemine özgü gelişim, okul, aile ilişkileri ve bu yaşta sık görülen sorunlar konusunda deneyim gerektirir. İlaç dozları ve tedavi seçenekleri de yaşa göre farklılık gösterebilir.

Evet, normaldir ve sanıldığından çok daha yaygındır. Bir araştırmada çocukların yaklaşık üçte ikisinin 7 yaşına kadar bir hayali arkadaşı olduğu bulunmuştur. Hayali arkadaş çoğu zaman hayal gücünün, dil becerisinin ve başkalarının duygularını anlama yeteneğinin gelişmesine eşlik eder.

Hayali arkadaş görünmez bir arkadaş olabileceği gibi, adı ve kişiliği olan bir oyuncak da olabilir. Çocuklar hayali arkadaşlarıyla konuşur, oyun oynar, onlar adına karar verir. Araştırmalar, hayali arkadaşı olan çocukların başkalarının bakış açısını anlamada çoğu zaman daha iyi olduğunu gösterir. Hayali arkadaş çocuğa şu konularda yardım edebilir:

Ağlamak, çocuğun henüz kelimelere dökemediği duyguları anlatma yoludur ve küçük yaşlarda sık görülür. Bazı çocuklar mizaç olarak daha hassastır ve her şeyi daha yoğun yaşar. Ağlamalar haftalardır artıyorsa, uyku ve iştah değişiklikleri ya da içe kapanma eşlik ediyorsa, altında kaygı ya da başka bir zorluk olabilir.

Duygularını düzenleme becerisi yıllar içinde gelişir; küçük bir çocuk hayal kırıklığını, öfkeyi ya da yorgunluğu çoğu zaman ağlayarak ifade eder. Sık ağlamanın yaygın nedenleri şunlardır:

Evet, çocukların kendi bedenlerine ve karşı cinsin bedenine merak duyması, "bebekler nereden gelir" diye sorması gelişimin doğal bir parçasıdır. Ebeveynin görevi, utandırmadan ve telaşa kapılmadan yaşına uygun yanıt vermek ve beden güvenliğini öğretmektir. Bazı davranışlar ise yaşa uygun değildir ve bir uzmanla değerlendirilmelidir.

Okul öncesi dönemde aşağıdaki davranışlar sık görülür ve genellikle endişe gerektirmez:

Okul öncesi çocukların önemli bir kısmı bir dönem yemek seçer ve bu çoğu zaman büyüme ile birlikte azalır. Çocuğunuz çok az çeşit yiyor, kilo alamıyor ya da kaybediyor, büyümesi yavaşlıyor veya yemek saatleri büyük bir kaygıya dönüşüyorsa, bu kaçıngan/kısıtlayıcı yiyecek alımı bozukluğu (ARFID) olabilir.

Seçici yiyen bir çocuk bazı yiyecekleri reddeder ama yine de büyüme eğrisini takip eder, enerjisi yerindedir. ARFID'de ise kısıtlama o kadar belirgindir ki şu sonuçlardan biri ortaya çıkar:

Çocuğunuz gecenin ilk saatlerinde çığlık atıp gözleri açık hâlde sizi tanımıyorsa, sakinleştirmeye çalıştığınızda tepki vermiyorsa ve sabah hiçbir şey hatırlamıyorsa bu büyük olasılıkla gece terörüdür. Gece terörü çocuklarda sık görülür, genellikle zararsızdır ve büyüdükçe azalır.

İkisi de korkutucudur ama farklı uyku evrelerinde ortaya çıkar:

Çocukların büyük çoğunluğu okul çağına gelmeden bazı küfürleri öğrenir ve denemek ister. Çoğu zaman işe yarayan tepki, büyük bir olay yaratmadan kısa ve net bir sınır koymak, yerine kullanılabilecek kelimeler öğretmek ve evde iyi bir örnek olmaktır. Aşırı tepki, kelimeyi daha çekici hâle getirebilir.

Küfür, insanların yoğun duygularını ifade etmek için kullandığı evrensel bir dil davranışıdır. Çocuklar bu kelimeleri ailede, okulda, televizyonda ya da internette duyar ve şu nedenlerle kullanır:

Ergenlikte ebeveynle tartışmaların artması oldukça yaygındır; genç bağımsızlığını kurmaya çalışırken sınırları sorgular. Kavgaları azaltmanın yolu daha çok anlatmak değil, daha çok dinlemek, suçlamadan konuşmak ve kuralları mümkün olduğunca birlikte koymaktır.

Ergenlik döneminde beynin duygusal tepkilerle ilgili bölgeleri hızla olgunlaşırken, dürtüleri dengeleyen ve planlamayı sağlayan bölgeler gelişimini daha geç tamamlar. Bu yüzden genç bir anda parlayabilir, küçük bir eleştiriyi büyük bir saldırı gibi algılayabilir. Araştırmalar, ebeveyn–çocuk çatışmalarının sıklığının erken ergenlikte, şiddetinin ise orta ergenlikte en yüksek olduğunu gösterir.

Önce çocuğunuzu sakin bir şekilde dinleyin, ona inandığınızı ve anlattığı için gurur duyduğunuzu söyleyin. Ardından olayları not edin ve okulla iş birliği yaparak bir güvenlik planı oluşturun. "Görmezden gel" ya da "sen de vur" gibi öneriler zorbalığı çoğu zaman durdurmaz.

Akran zorbalığı; bilerek yapılan, tekrarlayan ve taraflar arasında güç dengesizliği olan saldırgan davranıştır. Tek seferlik bir kavga ya da eşit iki çocuk arasındaki anlaşmazlık zorbalık sayılmaz. Zorbalığın birkaç biçimi vardır:

Bazı çocuklar doğuştan daha çekingen bir mizaçla dünyaya gelir; yeni ortamlara ve insanlara ısınmaları zaman alır ve bu bir hastalık değildir. Çekingenlik çocuğun okula gitmesini, konuşmasını ya da hiç arkadaş edinmemesini engelleyecek kadar yoğunsa, altında sosyal kaygı gibi desteklenmesi gereken bir durum olabilir.

Utangaç bir çocuk ilk anda geri durur ama ortama alıştıkça açılır, bir iki yakın arkadaş edinir. Sosyal kaygıda ise çocuk başkalarının önünde mahcup olmaktan yoğun biçimde korkar ve bu korku zamanla geçmez; okulda konuşmaktan, doğum günlerinden, telefonla konuşmaktan kaçınır. Araştırmalar, uzun süren sosyal geri çekilmenin ilerleyen yıllarda kaygı ve yalnızlık riskini artırabildiğini gösterir.

Yalan söylemek çocukların neredeyse hepsinde bir dönem görülür ve çoğu zaman zihinsel gelişimin doğal bir parçasıdır. Asıl önemli olan, yalana nasıl tepki verdiğinizdir: sert cezalar yalanı azaltmaz, tersine artırabilir. Sakin kalmak, dürüstlüğü ödüllendirmek ve nedenini anlamaya çalışmak çok daha etkilidir.

Bir çocuğun yalan söyleyebilmesi için başkasının aklından geçenleri tahmin edebilmesi ve kendi davranışını kontrol edebilmesi gerekir. Bu beceriler 2–4 yaş arasında gelişir; araştırmalar, yalan söylemenin bu yaşlarda başladığını ve okul öncesi dönemde çoğu çocukta görüldüğünü gösterir. Çocuklar genellikle şu nedenlerle yalan söyler:

Otizmin ilk işaretleri çoğu çocukta 12–24 ay arasında fark edilir ve deneyimli bir uzman 2 yaş civarında güvenilir bir değerlendirme yapabilir. Belirtileri hafif olan çocuklarda tanı okul çağına, hatta daha sonraya kalabilir. Bu yüzden "biraz daha bekleyelim" yerine, şüphe olduğu anda değerlendirme istemek en doğrusudur.

Otizm bir gelişim farklılığıdır; belirtiler doğumdan itibaren yavaş yavaş belirginleşir. Amerikan Pediatri Akademisi, her çocuğa 18 ve 24 aylık kontrollerde otizme özgü tarama yapılmasını önerir. Ailelerin en sık fark ettiği erken işaretler şunlardır:

Bu konuşma zordur ama iyi yapıldığında çocuğun süreci sağlıklı atlatmasında belirleyici olur. Araştırmalar, çocukları asıl etkileyen şeyin ayrılığın kendisinden çok, ayrılık sürecindeki çatışmanın şiddeti olduğunu gösteriyor. Yani nasıl yürütüldüğü, ne olduğundan daha önemli.

Hazırlık aşaması. Mümkünse eşinizle birlikte ve önceden neyi söyleyeceğinizi kararlaştırarak konuşun. İkinizin ağzından farklı hikâyeler duymak çocuğu ortada bırakır. Zamanlamayı iyi seçin: okula gitmeden önce, yatmadan hemen önce ya da doğum günü gibi özel bir günde söylemeyin. Hafta sonu, sakin bir vakit uygundur ve sonrasında çocukla birlikte kalabileceğiniz bir zaman olmalıdır.

Evet, söylemelisiniz. Çocuğu habersiz götürmek, hem güveni zedeler hem de ilk görüşmeyi zorlaştırır. Kandırılmış hisseden bir çocuk, odada konuşmaz ve süreç en baştan yavaşlar. Ayrıca çocuk, kendisiyle ilgili kararlarda bilgilendirilmeyi hak eder.

Ne zaman söylemeli? Görüşmeden birkaç gün önce. Çok erken söylemek kaygıyı uzatır, görüşme sabahı söylemek ise hazırlıksız yakalar. Küçük çocuklarda bir gün önce yeterlidir.

Dil gelişiminde çocuklar arasında geniş bir aralık vardır; bu nedenle "geç konuşuyor" demek her zaman bir sorun anlamına gelmez. Yine de belirli kilometre taşları vardır ve bunlar gecikiyorsa değerlendirme gerekir. Bu alanda erken başvurmanın karşılığı çok yüksektir; beklemek en sık yapılan hatadır.

Yaşa göre kabaca beklenenler şunlardır. On iki ay civarında ilk anlamlı kelimeler, ismine tepki verme, işaret etme ve basit yönergeleri anlama. On sekiz ay civarında yirmi civarı kelime ve isteklerini işaretle-sesle belirtme. İki yaş civarında iki kelimeli birleşimler ("su ver", "baba gel") ve artan kelime dağarcığı. Üç yaş civarında kısa cümleler ve aile dışındakilerin büyük ölçüde anlayabileceği bir konuşma. Dört yaş civarında olay anlatabilme ve soru sorma.

Önce rahatlatıcı bir bilgiyle başlayalım: bu durum düşündüğünüzden çok daha yaygın. Beş yaş civarındaki çocukların önemli bir bölümünde gece idrar kaçırma görülür ve her yıl bir kısmı kendiliğinden düzelir. Yani yalnız değilsiniz ve çoğu çocukta tablo iyileşir.

Yine de beş yaşından sonra sürüyorsa değerlendirilmesi gerekir; çünkü hem tedavi edilebilir bir durumdur hem de çocuğun özgüvenini ve sosyal yaşamını etkiler.

Tek bir sayı vermek yeterli olmaz, çünkü süre kadar içerik, zamanlama ve neyin yerine geçtiği de önemli. Yine de yaşa göre yaygın kabul gören çerçeveler var.

İki yaşına kadar ekran önerilmez; bu dönemde beyin, yüz yüze etkileşim ve hareketle gelişir. Görüntülü aile görüşmeleri istisnadır. İki-beş yaş arasında günde bir saatin altında ve mümkünse bir yetişkinle birlikte izlenmesi önerilir. Altı yaş ve üzerinde katı bir sayı yerine sınır koymak daha işlevseldir: uyku, hareket, ödev, aile zamanı ve yüz yüze arkadaşlık korunduğu sürece kalan zaman ekrana ayrılabilir.

Bu ciddi bir durum ve doğru yaptınız: fark ettiniz. Şimdi atılacak adımlar önemli, bu yüzden sırayla anlatalım. Öncelikle sakin olun; paniğiniz çocuğunuzun size kapanmasına yol açabilir.

Acil bir risk yoksa bugün yapılacak ilk şey konuşmaktır, ama nasıl konuşacağınız çok önemli.

Dürüst cevap: fark eder. Tartışmanın kendisi değil, biçimi ve nasıl bittiği belirleyicidir. Hiç tartışmayan ebeveyn yoktur ve çocuk için asıl zararlı olan, çözülmeden bırakılan ve düşmanca yürütülen çatışmalardır.

Zararlı olan tartışma biçimi şudur: bağırmak, aşağılamak, hakaret etmek, sessiz cezalandırma yani günlerce konuşmamak, eşyalara zarar vermek, boşanma tehdidi, çocuğun bir tarafı seçmeye zorlanması, çocuk hakkında suçlayıcı tartışmalar ("senin yüzünden bu hâldeyiz"). Fiziksel şiddet ise ayrı bir kategoridir ve çocuk üzerindeki etkisi ağırdır.

Bunu evde kesin olarak anlamanız mümkün değil; tanı ayrıntılı bir değerlendirmeyle konur. Ancak hangi işaretlerin değerlendirme gerektirdiğini bilmek, doğru zamanda başvurmanızı sağlar.

Tablo iki ana grupta görülür ve bir çocukta ikisi birlikte ya da yalnız biri olabilir.

Öfke krizleri özellikle iki-altı yaş arasında olağandır; bu dönemde çocuğun duygusunu düzenleme becerisi henüz gelişmemiştir. Ancak krizler çok sık, çok uzun ya da çok şiddetliyse ve okul çağında da sürüyorsa, üzerinde çalışmak gerekir.

Önce mekanizmayı anlayalım. Kriz anında çocuğun beyninin sakinleştirme bölümü devre dışıdır. Bu yüzden o anda öğüt vermek, mantık yürütmek, ceza tehdidi ya da bağırmak işe yaramaz; hatta krizi uzatır. O an yapılması gereken tek şey güvenliği sağlamak ve sakin kalmaktır.